1瓶葡萄酒,防治心血管疾病有了新利器
分类:生命科学

分类框架有助实现全球可持续发展目标
1瓶葡萄酒=5支烟
防治心血管疾病有了新利器

本报讯 如何实现全球可持续发展目标?近日,我国科学家、中科院院士傅伯杰、李静海、侯增谦等从系统角度出发,解析全球可持续发展目标的复杂关系,将可持续发展视为社会多部门共同合作的结果,通过协调人类发展和环境保护之间的平衡关系加以实现。其将17项可持续发展目标分为基本要素、目标和治理三类。相关论文近期在线发表于《国家科学评论》。

本报讯 近日,《BMC公共卫生》发表的一项研究显示,癌症和烟草之间的明确联系或能帮助换算中度饮酒和癌症之间的关系,并提高公众对酒精造成的癌症风险的认识。

心血管疾病是导致全球人口死亡的重要原因。《2017中国心血管疾病报告》显示,据推算,中国心血管疾病患者高达2.9亿,其中脑卒中患者约1300万,冠心病患者约1100万,高血压患者约2.7亿。

2015年9月,193个国家共同签署的《改变我们的未来:2030可持续发展议程》正式提出了17项可持续发展目标和169项具体目标。

英国南安普敦大学、班戈大学的一个研究团队评估了中度饮酒的相关癌症风险,并将这一风险与抽烟带来的癌症风险进行了比较。

目前,心血管疾病死亡占居民疾病死亡构成40%以上,居首位。心血管疾病已成为中国公民面临的最大健康问题之一。

在傅伯杰、李静海、侯增谦等看来,这些目标是相互联系的整体,既有相互促进,也有彼此竞争;既不能逐项割裂独立完成,也不应该盲目追求同时实现,需要系统梳理逻辑关系,整体并且有区别地实现。已有的研究分别从“联结途径”“相互作用程度”“网络分析”“可持续发展目标模型”“执行手段”等五个方面对各项目标之间的关系进行分析,但缺少系统且全面的整体考虑,通常仅仅分析各项目标的协同和权衡关系,忽视了17项目标的整体性特征。

该研究的通讯作者Theresa Hydes表示,“我们希望可以回答这样一个问题:纯粹从癌症风险的角度来说,1瓶葡萄酒相当于多少支烟?我们的研究结果表明,每周1瓶葡萄酒对于男性来说约等于每周抽5支烟,对于女性来说约等于每周抽10支烟。”

近日,2019中国血脂管理高峰论坛在北京举行,同时首个获得中国药品监督管理局批准的PCSK9抑制剂——依洛尤单抗宣布正式在华上市。该降胆固醇药物于2018年7月在中国获批,用于降低心血管事件的风险。

在接受《中国科学报》采访时,傅伯杰解释,可持续发展目标中涉及的基本要素是人类生存的保障,包括零饥饿、饮水安全、清洁能源、水下生物和陆地生物;目标则是指在满足生态条件的基础上,对精神和物质条件的进一步追求,包括无贫穷、健康与福祉、优质教育、性别平等、经济增长、减少不平等及和平与正义;而治理则是一系列重要的协调措施,从而确保基本需求和预期目标的实现,包括基础设施、可持续城市、消费与生产、气候行动和伙伴关系。

研究人员对非吸烟者男性进行了评估,发现每周饮用1瓶葡萄酒带来的终生患癌风险值——即一个人一生中罹患癌症的几率——为1.0%。这个数字在非吸烟女性中为1.4%。

中国工程院院士、北部战区总医院心内科主任韩雅玲表示,血脂管理做为心血管事件一、二级预防的核心,近年来已经越来越规范化和精细化。PCSK9抑制剂依洛尤单抗在中国被批准使用,开创了降脂治疗的新纪元,有望对中国心血管疾病的防治发挥积极推动作用。

总体来看,傅伯杰表示,基本要素注重减少资源浪费、提高资源效率,更受益于自然科学的进步以及技术手段的革新;而目标实现则更注重改变商品和服务的分配模式和减少不平等现象,更依赖于制度设计,即社会科学以及伦理道德的贡献;治理是为了协调基本要素和预期目标的内部关系,并保障两者均衡的实现,需要通过跨学科手段来促进实施。

因此如果有1000个男性和1000个女性每周每人喝掉1瓶葡萄酒,那么与不喝酒的人相比,会有额外10名男性和14名女性在他们人生中的某个时间点罹患癌症。在男性中,最主要的癌症风险集中在消化道,而在女性中,55%的癌症病例都与乳房相关。

血脂管理重在预防

该研究提出的分类框架有助于从整体上解析17项可持续发展目标之间的复杂性,对于促进不同部门之间的联合行动和加快可持续发展目标的落实具有重要参考价值。

研究者还发现如果每周饮用3瓶葡萄酒(大约相当于每天半瓶),那么男性和女性的终生患癌风险就会分别上升到1.9%和3.6%。这大致相当于男性每周抽8支烟,女性每周23支烟。

中国正快速步入老龄化社会,而老年人口正是心血管疾病高发人群。据推测,到2050年,中国的老年人口将占总人口数的34.9%。如何让老年人健康地变老、远离心血管疾病的危险,是心血管疾病防治工作的重点之一。

相关论文信息:

据悉,研究者使用了英国癌症研究院的终生癌症风险数据,这些数据由英国国家统计局、苏格兰信息服务局、威尔士癌症情报和监测局以及北爱尔兰癌症登记处提供;研究者还使用了一些已发表的数据,其中包括可以归因到烟草和酒精的人群癌症病例数据,以及与中度饮酒和烟草使用相关的相对癌症风险数据。

此外,随着社会老龄化和城市化进程的加快,居民不健康生活方式流行,我国居民心血管病危险因素普遍暴露,呈现在低龄化、低收入群体中快速增长及个体聚集趋势。

《中国科学报》 (2019-04-02 第1版 要闻)

研究人员提醒,这个研究不是对抽烟和饮酒整体致死率的比较研究,因为它并未考虑癌症以外的抽烟或饮酒相关疾病,如呼吸性疾病、心血管疾病或肝脏疾病。但他们认为,对香烟和酒精之间的风险换算提供了一种有效的措施,能进一步让公众理解酒精的癌症风险。

《2017中国心血管疾病报告》指出,总体上看,中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段,且今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。

“我们希望通过把香烟作为参照物,可以更有效地帮助大家认识饮酒风险,在充分知情的情况下作出生活方式上的选择。”Hydes说

随着国家大健康理念的提出,以预防为主的健康理念也深入人心,与会专家认为,要做好心血管疾病的预防,需要全社会各界的共同努力,强化健康血管保护理念。

相关论文信息:DOI: 10.1186/s12889-019-6576-9

韩雅玲谈道:“在十几年前,我们希望中国建更多的导管室,上更多更好的设备。但在今天,我们可能更关注患者的全程管理,比如建立康复中心、开设随访门诊等。这就是中国医生从‘以治疗为中心’到‘以人群健康为中心’的理念转变。”

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