患病的主要表现,并不都是乳腺癌先兆
分类:医学科学

乳腺癌患者是否可以生育?对于不需要内分泌治疗的患者(即患者的雌激素受体[ER]和孕激素受体[PR]检测为阴性)来说,一般在手术及化疗结束后的三年之内最好不要怀孕,因为肿瘤的复发转移在前三年内的发生率相对较高。如果三年后,患者的身体状况允许,又有生育需求,一般来说是可以怀孕的。对于需要内分泌治疗的患者(即患者的ER和PR中有一项或两项检测为阳性)来说,情况可能比较复杂。内分泌治疗需要持续服药五年甚至十年,这些药物对胎儿可能会造成一定的影响,所以在服药期间是应该严格避孕的。治疗期间一定不能怀孕吗?一般来说,并不鼓励患者在内分泌治疗期间生育。在患者有生育需求并且肿瘤状况比较稳定、没有复发转移迹象的情况下,如果考虑怀孕,需要患者仔细权衡利弊:必须慎重考虑其中的风险。须知,如果要怀孕,就得停药,中断肿瘤治疗。风险到底有多大,是否值得冒险,只有患者本人做最终的判断与选择。最好的结果是,生育小孩,同时肿瘤也没问题;但最差的结果也可能是,既没能保住孩子,同时肿瘤复发或者转移。应当考虑患者的年龄有的患者年级较轻,比如治疗时才25岁,治疗后观察5年也才30岁,届时再考虑生育也不迟。有的患者年纪较大,譬如35岁左右还没有孩子,治疗结束就40岁了,那时女性怀孕的几率会大幅下降。因此需要患者自己来权衡风险,决定是否怀孕。治疗后可能会停经或绝经,届时还能怀孕吗?事实上,月经并不是怀孕的必备条件。有些患者即使子宫内膜没有变化也能排卵,有可能受孕。只是,没有周期性的月经,子宫内膜没有那么“成熟”,卵子可能较难成功着床,容易导致不孕甚至流产。因此,停经的患者虽然怀孕的几率比较低,但在术后治疗期间仍可能意外怀孕。虽然当时可能没有恢复月经,但是只要卵巢功能恢复了就有怀孕的风险,所以在治疗期间需要做好避孕措施。而绝经的患者则基本不会再怀孕了

乳房疾病多见于妇女,男子或乳房未发育的儿童,很少发生病变。常见的乳房疾病有乳腺炎、乳房囊性增生病(又称乳腺病或小叶增生)、乳房的良恶性肿瘤等。女性乳房患病时,其主要表现有以下几个方面:①乳房肿块;②乳头有液体溢出,这种液体的颜色可以是乳汁样的,也可以是血性的或呈淡黄色的,这种表现可无任何症状,常在无意中触碰乳房时觉得有肿块或更换内衣、胸罩时发现有渍斑;③不少妇女由于乳房疼痛方知乳房有病。乳房疾病的治疗要取得较好的效果,关键在于早发现、早诊断、早治疗。每个妇女要有自我保健意识,要学会自查乳房。乳房的自我检查方法:平躺,手指平放在乳房的一侧。依次触摸整个乳房。正常乳房是软的,无肿块、结节或触痛。特别注意乳房的外上角伸向腋窝方向的部位不能遗漏;腋窝也要检查有无肿大的淋巴结。检查时不要抓捏乳房。每次检查要在两次月经之间进行,因为这时候乳房的充血不明显。如果发现乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛等现象,应及时到医院就诊。40岁以上的妇女或家族中有乳房癌病史的女性,更应作定期体检。乳房肿块必要时应接受手术将肿块切除并作病理切片以明确诊断。

在体检中,“乳腺增生”成为女性体检报告中的“高频词语”;在门诊中也经常碰到因乳房疼痛过来看病、被诊断为的“乳腺增生”患者。为此,许多年轻女性“茶不思,饭不想”,担心小叶增生会变成乳腺癌。其实,育龄期女性都伴有小叶增生的情况。如果不增生,乳房就没法发育!当然增生分两种情况:一种是生理性的增生,一种是病理性的增生。平时较多见的是生理性增生。乳腺随着雌激素和孕激素每个月周期性变化出现增生和复旧的症状,比如生理周期前一周,女性会感觉到乳房胀痛,生理期结束以后,疼痛就消失,生理性增生不需要治疗,在生理周期时稍微注意休息就可以了。如果期间出现疲劳、心理状态、工作劳累等影响会加重乳痛症状。这种生理性小叶增生癌变概率极小。另外一种增生是病理性增生,乳腺结构常出现一些大大小小不等的结节。在病理性增生中,有时会出现不典型增生。乳腺癌与不典型增生结节存在相关性,因此发现结节形态不好、边界不清、血流很丰富,对这种增生结节就要注意是否有发生乳腺癌的可能,要及时就医。

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