只适合特定的高危人群,肿瘤患者手术以后
分类:医学科学

说到肿瘤筛查,先说一下亲身经历的事情。我刚听人推荐做了个检查,有了它,就可以排查所有的肿瘤。姑妈神秘兮兮跟我说道。这是什么检查?那时我医科大学刚毕业,但是还没听有如此神的检查。就是简单的抽血啊,不过要送到广州检验。一星期后拿到结果,只见一张纸上印满了奇怪的字母和数字,什么AFP、CEA、CA199,眼花缭乱。姑妈捧着检查,一项一项跟我分析,哪个指标是排除哪种肿瘤。她对那张化验单的结果深信不疑。可是,真有能「排查所有肿瘤」的方法?肿瘤标志物真有那么神奇吗?怎么做肿瘤筛查才不会被忽悠?肿瘤标志物,只适合特定的高危人群肿瘤标志物,是由恶性肿瘤细胞分泌,或者机体对肿瘤反应产生的一类物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中,也可以进入血液,因此能通过验血检查。一般来说,AFP异常升高提示肝癌;CEA提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等;CA199提示胰腺癌、胆管癌、肝癌、宫颈癌等;PSA提示前列腺癌;NSE提示小细胞肺癌。但有些时候,不存在肿瘤,这些指标也会升高。举例来说,AFP是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物,但一方面,妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等,AFP也会显著升高。另一方面,有些肝癌患者AFP并不会升高。所以,「肿瘤标志物」查出了不正常的结果,不能确诊得了肿瘤。还需要结合身体表现和其他检查来确认。目前医生的共识是:如果亲属中没有相关的肿瘤病史,自己没有不良习惯和相关慢性疾病,又还年轻,体检时没有太多必要去做肿瘤标志物的筛查。姑妈其实是做了不必要的检查。体格检查,最为便捷,但较局限学医的女同学自己做腹部触诊时,摸到一个肿块,加上最近恰好有月经不规律,她警觉地去医院做了进一步检查,最终被确诊为早期卵巢癌。这种警觉是医生的习惯,但非医学人士同样可以做到——女性朋友,可以触摸自己的乳房、腋窝,有肿物应及时就诊,排除乳腺癌可能;摸到脖子肿大,可能是肿大的淋巴结,也可能是甲状腺癌等疾病;直肠指检,医生会用手指直接触摸直肠内面,不但可以发现痔疮,还可能发现直肠癌;身体有异常肿块,且在短时间内迅速增大,更是应该尽早就医。在参加常规的体检时,不要忘了让医生做一下「体格检查」。按按肚子,摸摸脖子,可能就会发现自己按不到的肿块。体格检查简单、方便又便宜。但深部肿瘤或是细小肿瘤,就很难摸到了,这时候,需要借助「拍片」的检查。最简单的影像检查,意义重大中国癌症发病率排行前五的分别是:肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直肠癌。简单的X线片和B超就基本可以筛查这常见的五大肿瘤。X线片看肺癌,X线钡餐则能发现食管癌、胃癌。B超主要可以看胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤以及乳腺癌。如果简单的影像学检查发现异常,还会做进一步的检查:乳腺方面问题,会建议做钼靶或乳腺磁共振;肺部做CT;肚子里的器官可能做个CT或磁共振。如果医生仍然怀疑「这是个癌」,会进一步做CT增强扫描。增强CT能发现更小的病灶,也更容易明确诊断。对于已确诊的恶性肿瘤,增强CT还能帮助判断分期,这样对病情分析、临床决策都有重要参考意义。但是因为增强CT需要注射造影剂,过敏、心肺功能、肾功能不全的患者应慎用。这也是为什么不会推荐一开始就做CT增强扫描的原因。总结一下无论何种检查,都应该有个循序渐进的过程:简单、无创、廉价到复杂、有创、昂贵。如果一开始就做昂贵的检查,除了被坑之外,还有一种可能是:医生认为你是某种癌症的「高危人群」,有必要这样检查。对大众来说,在进行检查时要记住这些:体格检查有必要,发现异常要及时明确原因;初步影像学筛查主要用X线片和B超;针对特定肿瘤和特定高危人群,才需要做肿瘤标志物筛查。

腋下淋巴肿瘤结肿大的具体原因1、细菌感染如口腔、面部等处的急性炎症,常引起下颌淋巴结的肿大,肿大的淋巴结质地较软、活动度好,一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。2、病毒感染麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值,如风疹,常引起枕后淋巴结肿大。3、淋巴结结核以颈部淋巴结肿大为多见,有的会破溃,有的不破溃,在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查,并找出结核原发病灶。4、淋巴结转移癌这种淋巴结则是很硬的,并且没有疼痛感,且不活动。而且如果是胃癌或者是食道癌患者的话,则可以在锁骨上摸到小淋巴结肿大。而乳腺癌患者则可以在腋下有淋巴结肿大的情况。5、白血病该病的淋巴结肿大是全身性的,但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外,病人还有贫血、持续发热,血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。6、淋巴瘤淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤,同时有一些淋巴结以外的病变,如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。

肿瘤患者手术以后,真正的调养才开始。患者如果单纯依赖某位医生,却不改变不良习惯,肿瘤的转移是不可避免的。转移即复发转移,也是抗癌是否初见成效的参照,尤其是晚期患者多伴有严重营养不良,此时更需要及时干预,才能缓解痛苦。1、饮食调理增加优质营养包括高植物蛋白、低温烹煮、低碳水化合物、植物性膳食为宜。这种饮食调理适合肠胃消化功能基本正常的患者,因为低碳水化合物可以控制血糖,间接抑制癌细胞。因为癌细胞需要糖分,尤其是血液中葡萄糖。所以,学会像糖尿病患者一样控好糖摄入,就是在抑制癌细胞。烹煮注意低油,小火,无油烟。因为油烟越大,致癌物也越多。多数肿瘤患者所需蛋白质高于普通人,所以建议增加植物性高蛋白,包括菌类、豆制品等,并限制动物蛋白摄入量,如红肉。特别要少吃加工肉品。抗癌效果较好的茶水和果汁,可以每日摄入。蔬菜每日5种以上不同颜色,多摄入植物性食物有助预防肿瘤复发。2、氧疗法慢性缺氧是肿瘤患者常遇问题。因为健康细胞需要氧,癌细胞却是厌氧细胞,在缺氧状态下癌细胞生长速度更快转移也快,曾有报道体内细胞氧含量低于正常的65%,缺氧组织更容易发生癌变。同时,通过吸氧可以提高血氧饱和度,促进组织器官代谢,增强器官机能,从而达到提高机体抗病能力,对于缓解症状和预防肿瘤复发都有帮助。若经济允许,可以在家中放置小型的制氧机,让患者每日午休和晚上睡前吸氧。3、有氧运动活动量不要太大,1小时左右活动时间即可,尽量保证30分钟左右的紫外线照射,微微出汗为宜,以不感觉疲劳最好。有氧运动可以改善脏器机能,促进肠胃蠕动,预防便秘,还可以加速心率和呼吸,促进血液循环来增加细胞携氧量。照射紫外线可以增加合成维生素D和一氧化氮,这两种物质可以促进癌细胞加速死亡。当然,照射紫外线应避免暴晒,尽量选择清晨和傍晚。一些肿瘤患者有抑郁倾向,多晒太阳有助缓解抑郁。4、注意饮水肿瘤患者喝水应充足,包括枸杞茶、红茶、绿茶、白开水都是很好选择,但切忌避免和含糖饮料。观察每日小便应为微黄或透明清澈,无异味,才算是饮水充足。每日八杯水是普通人,对肿瘤患者饮水应更多一些。5、改正不良生活习惯熬夜、吸烟、二手烟、喝酒、垃圾食品等均需要改正,做到早睡早起,作息规律,不要开灯睡觉,记住午休,保持乐观心态。如果肿瘤患者感觉效果理想,贫血症状改善、体重增加、疲劳感缓解等都说明预后良好,有助延长生存期和保证生活质量

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