认识它的检查步骤,食道癌不痒不痛
分类:医学科学

对肝癌患者来说,虽然手术切除和消融治疗是目前能够达到根治的两种手术方法,但术后复发也是很常见的,术后3年的复发率约为40-50%,术后5年的复发率则高达60-70%。以下内容通过介绍肝癌术后复发的原因、治疗、防治三方面为大家解答,希望能为有相同问题并在治疗路上举棋不定的觅友带来帮助。肝癌复发的原因是什么?一种是癌细胞残留这是由于肝癌(特别是瘤体较大的肝癌)容易出现癌周组织侵犯和血管癌栓形成。因此,即使将肝癌瘤体完整切除或消融,对已经进入小血管的癌细胞以及远离瘤体的微小癌灶,也难以发现和切除。这些癌细胞残留下来后可以继续生长,造成肝癌术后复发,正如“野火烧不尽,春风吹又生”。它约占复发性肝癌的80%~90%,大多数发生在术后3-6个月。另一种实质上是又一个新生的肿瘤其发生机理与首次原发性肝癌相同,肝癌患者大部分都患有乙型肝炎,如果术后没有进行规范化抗病毒治疗,在患者免疫力低下时,病毒很容易再次破坏肝脏细胞,导致肝细胞恶变,导致肿瘤复发。这类复发约占复发性肝癌的10%~20%,通常在术后1年以上发生。肝癌复发后怎么治疗复发性肝癌患者多有乙型肝炎、肝硬化背景,因肝功能持续恶化或术后剩余肝体积不足等原因,导致患者难以耐受再次手术切除。因此,对于部分合并肝硬化、门静脉癌栓的复发性肝癌患者,制订“控制肿瘤”的治疗方案,对改善患者预后更为安全和有效。肝癌术后复发虽然预示效果不佳,但也并非不可治愈,如果正确选择科学合理的治疗方法,仍可获得良好的治疗效果,其中包括肝动脉化疗栓塞、再次消融、放射性粒子植入术、酒精注射等。个性化选择上述治疗的结合,是有效提高复发性肝癌远期生存率的关键。广州医科大学附属第二医院微创介入科主任朱康顺教授,在复发性肝癌治疗上积累了丰富的经验。下面为大家介绍微创介入治疗主要治疗技术和治疗方法。①“灌”:肿瘤动脉化疗灌注术,直接把导管插入至肿瘤供血血管,通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物,来“毒死”肿瘤,其局部药物浓度高,全身毒副作用小,相对于外科手术“动刀开胸开腹”,内科放化疗“杀敌一千,自损八百”,真正做到绿色微创治疗的目的。②“堵”:肿瘤动脉栓塞术,直接把导管插入至肿瘤供血血管,通过向肿瘤供血动脉内注入栓塞物质,堵塞肿瘤血管,导致肿瘤缺血、缺氧,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡,达到“断其粮草”、“饿死”肿瘤的目的。我们经常把“灌”、“堵”相结合,就形成了肿瘤动脉化疗栓塞术,从而取得1+1>2的治疗效果,目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。③“烧”:射频消融术、微波消融术,是把一根直径两三毫米的穿刺针插入到肿瘤内,通过针尖产生100℃以上的高温直接把肿瘤“烧死”的方法,这样就减少了患者在过去必须承受的大创口手术之苦,也避免了正常脏器的损伤。消融技术不仅应用于直径小于3cm的小肝癌,对于大肝癌,多与TACE联合往往也能达到很好的效果。④“照”:放射性粒子植入术,是一种通过细针直接穿刺至肿瘤内,将I125放射性粒子植入肿瘤内部,通过其放射性以“照射”来摧毁肿瘤的治疗手段。I125放射性粒子对于肿瘤细胞无限增殖具有很好杀伤作用,通过将放射源准确的植入肿瘤内,并根据肿瘤体积、密度以及邻近重要器官的关联进行合理的分布,达到“定向爆破”的目的,从最大程度上对癌细胞进行杀灭而最小程度的损伤正常组织及功能,从而起到良好的控制肿瘤发展的作用和止痛作用。粒子治疗技术多应用在门静脉癌栓、腹腔转移、不能做消融或TACE治疗的病灶、骨转移者。3如何预防如何预防肿瘤复发①哪些情况预示肝癌复发?临床病理因素如脉管侵犯(包括脉管癌栓、胆管癌栓、肝静脉癌栓等)、循环肿瘤细胞增多、肿瘤低分化、淋巴结转移、卫星灶、肿瘤数目≥3个、无完整包膜、AFP明显升高、肿瘤>5cm等都提示肝癌高复发和预后不良。肝癌患者术前AFP升高,术后降至正常,如复查AFP明显升高,提示肝癌复发。若术前AFP为正常,术后定期复查胸部、上腹部CT中提示异常病灶,增强扫描明显强化,或随访提示逐渐增大的,提示肝癌复发。②定期复诊肝癌治疗后的定期随访是提高肝癌患者生存率的关键,是患者特别不可忽视的环节。随访的监测内容,主要是肝脏影像学检查、肝癌标志物甲胎蛋白检查、肝炎病毒定量和肝功能检查。根据医生的建议,先可选择经济实惠的超声检查筛选,如发现可疑病灶可选择CT和MR,MRI肝胆特异对比剂增强扫描,可鉴别消融后坏死灶、出血灶、再生结节以及复发性肝癌,是国际上公认的准确的影像学检查方法。如发现甲胎蛋白升高,需要高度重视,咨询专科医生协助完成检查和诊断。乙肝相关性肝癌随访频率在术后2年内应每3-4个月1次;2年以后,可每4-6个月1次;5年以后依然正常,可每6个月随访1次。一旦发现新的癌细胞就要及时“赶尽杀绝”,及时治疗则生存率明显提高。③全身治疗手术治疗是一方面,更重要的是坚持基础疾病的综合治疗,如服用抗病毒药物控制乙肝病毒发作,服用护肝药物改善肝功能,注射胸腺肽提高机体免疫力,辅助应用索拉非尼、槐耳颗粒、安替可等抗肿瘤药物,可以有效预防肝癌复发。特别提醒的是,肝炎病毒定量的检测非常重要,如发现超过正常值,要及时咨询医生是否抗病毒治疗和调整药物种类。

消化科医生:食道癌不痒不痛,若出现这种迹象,是食道在向你求救1、出血食道癌患者在晚期通常会出血,它主要是由于患者体内的癌组织出现了坏死以及溃破的情况,然而这时就会侵及到大血管,从而就引起了患者的呕血或便血,如果病情再有所持续发展的话就会对患者产生致命性的伤害。2、食管穿孔对于晚期食道癌患者,尤其是溃疡性食道癌患者,由于肿瘤局部侵蚀和严重溃烂,从而引起食管穿孔。穿孔部位和附近器官不同,会出现不同的症状。如果穿入肺部,会引起肺脓疡,患者会出现咳嗽、高热等症状。穿入气管会引起食管气管瘘,患者会出现饮食呛咳,尤其在吃一些流质食物时更为明显。穿入纵膈会导致纵膈炎,患者会出现胸痛、白细胞升高、心率加快、胸闷等症状。3、胸部闷胀癌细胞会在食道里面迅速的繁殖并且容易形成肿块,阻挡了食物的通道,当食物被阻挡在食道管中的时候,会感觉到胸部有一定的压力感和沉重感。4、经常咳嗽,夜晚更呛咳至无法睡觉如果未施予妥善医疗,那么癌肿可能前往侵犯气管或支气管,甚至造成瘘管,结果由食道进入的食物无法下到胃里,而从气管的瘘管渗出,引起激烈咳嗽,尤其喝水或牛奶等流质食物,呛得更厉害。严重时会导致吸人性肺炎,发高烧,甚至引起败血症,后果非常严重。食道癌的饮食注意事项有哪些?1、多吃鸡蛋食道癌患者在日常生活中应该多吃一些鸡蛋,经过研究表明鸡蛋里面含有的一种抗体,能够杀死很多的胃癌细胞,同时里面含有的抗癌物质光黄素和光色素,能够抑制癌细胞的增殖。2、多吃胡萝卜和薏仁胡萝卜里面含有大量的维生素b2、维生素a、维生素b5、葡萄糖、钙、铁、磷等微量元素,尤其是对于吸烟的人群,摄入比较多的维生素a可以更好的减少患肺癌的机会,属于癌症患者的理想食品,如果身体缺乏维生素a的话癌症发生率就会增高。3、定期进行食管癌筛查定期进行食管癌筛查,可以采取食道癌诊断最常规的诊断方法——食管纤维光学内窥镜检查。同时这个检查可以很清晰的看到肿瘤的部位、大小以及形态等,为后续的治疗提供可靠的依据,是目前食道癌最为准确理想的诊断方法。

随着现代生活水平的不断提高,医疗水平也在逐步上升,往往可以在病情还没有更加严重的时候即确诊病情。鼻咽癌的危害是不可小觑的,它的确诊需要经过多种方式才可以确诊,虽然步骤很繁琐,不过却可以准确地判断出病情,这样有利于患者及时进行治疗。下面,我们就来了解鼻咽癌的危害,以及认识它的检查步骤。危害1、回吸性涕血是患者所要承受的一个典型的健康危害,也是初期的典型发病表现,如果能够及时治疗,患者的康复是大有希望的。鼻咽癌的危害还有吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。晚期出血较多,可有鼻血。2、发病期间,鼻咽癌患者会产生头痛的症状,而且这个症状,基本会贯穿患者的整个病程。头痛为鼻咽癌的症状里比较常见的一种,占68.6%。早期头痛部位不固定,间歇性。后期头痛是持续性的,而且难以止痛,导致患者饱受煎熬。3、鼻咽癌发病会导致患者的耳部健康受到严重的危害,通常情况下,鼻咽癌患者的耳鸣、听力减退、耳内闭塞感,鼻咽癌发生在鼻咽侧壁、侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感都属于鼻咽癌的症状表现。检查步骤1、纤维鼻咽镜检查:进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用0.5%丁卡因表面麻醉鼻道,然后将纤维镜从鼻腔插入,一面观察,一面向前推进,直到鼻咽腔。2、前鼻孔镜检查:鼻粘膜收敛后,经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部,能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。3、颈部活检:对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行,术时应选择最早出现的硬实淋巴结,争取连包膜整个摘除。如切除活检确有困难,可在肿块处作楔形切取活检,切取组织时须有一定深度,并切忌挤压。术毕时术野不宜做过紧过密的缝合。4、间接鼻咽镜检查:方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁,注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝,要两侧相应部位对照观察,凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。5、细针穿刺抽吸:这是一种简便易行、安全高效的肿瘤诊断方法,近年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。相信不少人都知道,一种疾病如果没有及时地治好就会有并发症的产生。像鼻咽癌患者在初期的时候往往都会产生回吸性涕血这种症状,而到病情的中期六成以上的人会产生头痛症状。一旦产生头痛症状就会让患者饱受煎熬,因为头痛症状会贯穿整个病程。严重者还会产生听力下降,耳内闭塞等。而一旦到了后期发生感染扩散时,则回天乏力了。所以,早点检查,早点确诊,对患者的后续治疗工作是很重要的

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