食道癌早期症状,肝癌晚期便血能活多久
分类:医学科学

肝癌晚期便血能活多久?肝癌到了晚期之后,会出现很多可怕的症状症状出现,其中有的患者就会出现便血,那便血是是由于什么原因造成的,要延长患者的生存期应该要注意些什么。肝脏肝癌晚期大便出血原因?肝癌晚期大便出血原因?肝癌晚期出现大便出血,说明门脉压力很高,如是肝硬化重,瘤小出血还好治,如瘤大,侵犯血管则很难止血。大便的颜色,能够帮助我们很好的判断原因,一般情况下,如果大便的颜色以柏油状,或黑便未知数的话,则表示血液多来自上消化道。肝癌晚期大便出血原因,除了这个原因之外,如果患者在平时生活中,食用了猪血、中药等食物的话,同样会导致大便的颜色呈现黑色。但如果是紫红色并且还混有粘液以及臭味的话,多半是因为直肠恶变所致,这个时候必须要尽早去医院,进行有效的治疗。但如果血色鲜红的话,则表示血液来自下消化道,而大量上消化道出血,并且迅速由肛门排出时,这个时候血液在肠内,停留时间极短,因而同样会导致出现有暗红色便血。肝癌晚期如何延长生存期?一、最大限度地保护肝功能肝脏是人体最大的消化腺,其任务相当艰巨,参与机体的各种消化代谢、吸收利用活动。一旦肝功能异常会出现糖代谢、蛋白代谢、脂肪代射等一系列紊乱。大部分肝癌病人,均死于肝功能衰竭,或因肝功能异常,导致门脉高压引起的消化道大出血。二、最大程度地减少并发症大部分肝癌病人脾功能亢进,是肝癌病人最严重的并发症,它可引起造血机制异常、凝血功能障碍,加上门脉高压,致使胃底静脉高度曲张,极易引起消化道大出血。肝功异常还会出现蛋白合成不足,出现低蛋白,引起大量腹水。三、最大范围地提高病人生命质量和生活质量癌症目前仍为世界顽症。一个正规医院的医生,没有谁敢称治愈,但是,针对肝癌发病部位的血供丰富、双套供血、转移快、生长迅速的特点,原本生存在3~6个月的病人,能延至1~3年,甚至更长,而且病人能自理,能参加一些体育活动。四、最好的治疗效果肝癌晚期的治疗更有赖于药物治疗,药物治疗主要包括中药与化疗。化疗对肝癌晚期有直接作用,能在一定程度上缩小肿瘤,减轻症状,但是临床统计表明肝癌晚期患者,单纯用化学药物治疗效果并不理想,一方面是由于晚期肝癌癌肿范围广,并发症较多,一方面是由于晚期肝癌患者的身体机能,已经较差,而化学药物又有较大的毒副作用,会抑制人体免疫力,对人体机能造成损伤,虽短期内可改善症状,延长生存期,但远期效果不好。肝癌晚期可以服用人参皂苷Rh2吗?肝癌晚期服用人参皂苷Rh2效果好吗?在人类与肝癌抗争中,医药学专家潜心研究,在治疗方法和药物研究方面取得了长足的进展。人参皂苷Rh2就是近年来一个重要的抗肿瘤研究成果,其高效无毒的特点弥补了以往一些药物和治疗方法的不足,必将在抗肿瘤领域发挥其重要的作用。对肿瘤细胞增殖周期进行调控和诱导凋亡是人参皂苷Rh2抗肿瘤机制中最基本、最有效的抑制肿瘤方式。在增殖周期调控方面,吉林大学郭志廷等人有文献报道:由于人参皂苷Rh2作用癌细胞后,直接抑制了癌细胞的DNA复制和转录能力,使癌细胞的蛋白质合成受阻,从而使肿瘤细胞的增殖减慢或停止。

在过去的40年,早期乳腺癌保乳手术加全乳放疗的局部复发率已经从10%降到2%。全乳切除术后放疗可以使腋窝淋巴结阳性的患者5年局部-区域复发率降低到原来的1/3~1/4。乳腺癌术后放疗适应症早期乳腺癌保乳术后早期乳腺癌保乳术后首次放疗应在术后4~6周内,切口愈合后开始放疗。可采用三维适形或调强技术。全乳照射剂量45~50Gy,1.8~2Gy/次,5次/周。全乳照射结束后,一般需要瘤床区补量10~16Gy,5~8次。在无淋巴引流区照射的情况下也可考虑「大分割」方案,即2.66Gy,16次,总剂量42.5Gy,或其他等效生物剂量的分割方式。乳腺癌根治术或改良根治术后具有下列高危预后因素之一,需术后放疗:原发肿瘤最大直径≥5cm,或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁;淋巴结转移≥4个。淋巴结转移1~3个的T1/T2患者,其中包含至少下列一项因素的患者复发风险更高,放疗更有意义:年龄≤40岁,腋窝淋巴结清扫数目<10个时转移比例>20%,激素受体阴性,HER-2/neu过表达等。胸壁和锁骨上是最常见的复发部位,是术后放疗的主要靶区;T3N0患者可以考虑单纯胸壁照射术后辅助放疗,常规剂量为50Gy/5周/25次,对于高度怀疑有残留的区域可局部加量至60~66Gy。在乳腺癌临床实践中考虑放疗时不得不直面3个问题:放疗是否适合所有保乳术患者?哪些患者适用大分割放疗?哪些患者需区域淋巴结照射?下面一起来讨论下。1.哪些保乳术后患者可减免放疗?上面提到,放疗虽然可降低乳腺癌复发率和死亡率,但在很多亚组分析中,放疗的获益其实很小。因此,如何确定放疗的适用人群非常重要。纳入636例患者随访12.6年的CALGB9343研究证实,70岁及以上、病理Ⅰ期、激素受体阳性、切缘阴性的患者绝对复发率低,全乳放疗后乳房水肿、疼痛等不良反应消退缓慢,可以考虑单纯内分泌治疗而不行放疗。在该研究中,远端转移发生率为5%,这些很可能均是LuminalA型。根据PRIMEⅡ的研究结果,65岁及以上、肿块最大直径≤3cm、激素受体阳性,可接受规范的内分泌治疗的患者也可以考虑减免术后放疗。保乳术后的放射治疗,应该在分子分型和传统预后因素整合的基础上,筛选到能够安全避免放疗的患者。目前多个研究正招募ER阳性/HER2阴性LuminalA型乳腺癌患者进行相关研究。可能还存在其他类型保乳术患者无需进行放疗,但是目前,研究证实的还只是上述患者类型。2.哪些患者适用大分割放疗?相较于常规放疗,大分割放疗有许多益处,比如可以缩短治疗时间,使放疗更简便经济。但大分割化疗对设备和技术的要求也更高。纳入4451例患者随访近10年的START研究显示,与常规分割放疗相比,大分割放疗更加安全有效、远端转移率低、正常组织损伤小、总生存率高。基于START研究结果,大分割放疗得到极大应用。但是,大剂量淋巴结照射及其可能影响上臂丛神经,临床实践中还是要严格限制大分割放疗的适用人群。目前尚不清楚该研究结果是个例还是具有普遍性,相关评估研究正在英国和丹麦进行,预期在未来几年就会公布结果。如果结果有异,这对大分割放疗来说是致命一击。3.哪些患者需区域淋巴结放疗?关于这个问题,目前争议较大,尚无专家共识。ACOSOGZ11研究表明,≤3个腋窝前哨淋巴结阳性I~II期乳腺癌患者全乳放疗术后,腋窝淋巴结清扫和前哨淋巴结清扫生存无差异。MA20研究和EORTC研究均证实了中等复发风险患者通过区域淋巴结放疗可以显著改善10年无病生存率。依据MA20研究结果,新鲜出炉的2016年NCCN指南V1中,区域淋巴结放疗适应IIB推荐分别上升为对腋窝淋巴结阳性≥4个的I类推荐及1~3个的IIA类推荐。虽然指南有这种推荐的改变,但是实际上腋窝淋巴结阳性≥4个的患者,既往乳腺癌扩大根治术结果显示内乳区阳性的比例也只有30%~40%左右,若要作为I类推荐进行内乳区放疗,也就意味着60%~70%患者可能被过度放疗。区域淋巴结放疗可降低局部区域复发率,同时也有不良反应。在MA20研究中,2~3级上淋巴水肿、放射性肺炎发生率增加,而且放疗剂量的增加会损害肺和心脏,这可能诱发其他肿瘤。区域淋巴结放疗适应证的关注重点在于综合考虑Z-11和MA20的结果,平衡区域淋巴结放疗的获益与不良反应。推荐对内乳区前哨淋巴结活检判断内乳淋巴结有无转移,以此来指导个体化的内乳区放疗,而不推荐对所有腋窝淋巴结阳性≥4个患者进行放疗。术后放疗降低复发转移风险2005后EBCTCG开展的两项荟萃分析证实,乳房全切术或保乳术后放疗可减少局部复发风险和死亡风险。MA20研究表明全乳照射+区域淋巴结照射并未改善淋巴结阳性或高危淋巴结阴性行保乳术或辅助全身治疗的乳腺癌患者总生存,但可明显降低复发和远端转移风险。

食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。食道癌早期症状一:胸骨后胀闷或轻微疼痛。这种症状并非持续发生,而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重。这是因为食管本身随时都在蠕动,只有当蠕动到病变部位时才会出现症状。食道癌早期症状二:吞咽食物时的异物感。咽食过程中食物经过病变区可能产生一种异物感,而且常固定在一个部位,有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉。因症状轻微并呈问歇性发生,也易为病人所疏忽。食道癌早期症状三:吞食停滞或顿挫感,即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉,这情况也非持续性,只有在病变发展后才逐渐明显起来。食道癌早期症状四:胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感。病人主诉胸前部始终有一种闷气现象,似有一物体堵塞,使胸内呈紧缩的感觉,在吞咽食物时尤为明显,但不影响正常生活和工作。食道癌早期症状五:心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛,以进干食时较为明显,但也并非每次都会发生而呈间歇性。这种情况往往是贲门癌的早期症状。以上的早期症状一般都要持续3个月以上,到了经常、持续性发生并加重时则已不是早期了。放疗前的护理,在放疗前首先应做好病人的思想工作,使患者对放疗有所了解,避免紧张、恐惧情绪,其次改善全身情况,注意营养调配,改善局部情况,避免局部感染。手术治疗手术切除,主要用于T1期食道下段癌的切除,中期患者,也可以做姑息手术治疗。放疗是失去手术治疗机会,中晚期食道癌患者的首选治法。化疗对于无法手术或放疗的患者,使用化疗可使症状缓解,肿瘤缩小。多元性治疗多元性治疗能够提高食道癌患者总生存率;术前新辅助化疗和放疗,均能够提高食道癌患者生存率。中医中药治疗应在辨证施治原则下,同时配合辨病用药。河北医科大学李丽等通过实验测定人参皂苷Rh2能够抑制食管癌细胞Eca-109的增殖,并呈剂量、时间依赖性。人参皂苷Rh2可影响Eca-109的细胞周期时相性分布,随着药物剂量的增加,G0/G1期细胞数逐渐增加,S和G2/M期细胞数逐渐减少,说明人参皂苷Rh2可以使食管癌细胞Eca-109阻滞在G0/G1期,不再增殖而进行DNA修复和细胞分化,通过阻止受损细胞进入S期进行DNA的合成而抑制癌细胞的过度增殖,诱导其分化。吉林大学基础医学院病理生理学研究室徐洪君等也通过实验证实,经人参皂苷Rh2处理后的食管癌Hep-2细胞增殖能力明显降低,S和M期细胞数大量减少。表明人参皂苷Rh2能够抑制食管癌细胞生长或直接杀伤食管癌细胞,使癌肿组织体积缩小或肿块消失。同时细胞凋亡与细胞死亡不同,细胞死亡可引起炎症反应,而凋亡可维持细胞的形态,减轻周围炎症反应。人参皂苷Rh2不仅能够抑制食管癌细胞的高增殖性,从根本上杀灭癌细胞。在消除癌肿,抗炎镇痛方面也效果显著,利于缓解患者痛苦。同时人参皂苷Rh2具有固元培本的作用,更利于患者自身免疫系统迅速恢复,血小板、白细胞数量恢复正常、食欲增加,同时还有止痛、安眠等良好功效,全面提高食管癌患者生活质量,摆脱“食不下咽”的痛苦。其他治疗有针刺治疗足三里、内关、上脘、天突、太冲等穴等。割治疗法、开导疗法等。病因1.化学病亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中,测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2.生物性病真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成,更促进癌肿的发生。3.缺乏某些微量元钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。4.缺乏维生缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足,是食管癌高发区的一个共同特点。5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。6.易感因食管癌遗传易感因素。

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