肿瘤相关抑郁的药物治疗,甲状腺肿瘤手术后护
分类:医学科学

甲状腺肿瘤早期发现难,因为疾病症状不是很明显,需要通过医院实验检查才可以确诊结果。因此多数患甲状腺肿瘤的人,发现疾病都是中期或者后期,让甲状腺肿瘤患者错过治疗的最佳时机,对患者的自身影响也是非常大的。但大家别慌,虽然部分甲状腺肿瘤到了中期或者后期,保守药物治疗可能效果不是很好,但还可以选择适合的病情的手术治疗。可患者在积极治疗疾病时,别忘记了甲状腺肿瘤手术后护理也要了解。下面一起来看看吧。甲状腺肿瘤概述甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见。症状为颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多,有良性和恶性,一般来说,单个肿块,生长较快的恶性可能性大,年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显,患者一般都能及时就诊。甲状腺肿瘤手术治疗1、实质性单结节核素扫描为热结节的甲状腺单发结节,癌变可能性较小,可先试用甲状腺素抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。2、多结节甲状腺肿传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节,现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此,对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗。3、囊肿良性或恶性退行性恶变皆可形成囊肿,纯甲状腺囊肿罕见,凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。4、摸不到的结节近年来由于B超、CT、MRI的发展,在作其他检查时,可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人,一般无甲状腺病史、无甲状腺结节,也无甲状腺癌的危险因素,结节小于1。5cm,只需随访观察,若结节大于1。5cm,可在超声指导下作FNA,然后根据细胞学结果,再进一步处理。5、放射结节头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者,应作FNA确诊。甲状腺肿瘤手术后护理1、体位:病人回病室后取平卧位,待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位,以利呼吸和引流;指导病人保持头颈部于舒适体位,在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部,以减少震动和保持舒适;2、在重视术后病人主诉的同时,通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况,及早发现甲状腺术后常见并发症,并及时通知医师、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧;3、饮食:颈丛麻醉者,术后6小时起可进少量温或凉流质,禁忌过热流质,以免诱发手术部位血管扩张,加重创口渗血;适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人,以免影响钙的吸收;4、对手术野放置橡皮片或引流管者,保持引流通畅,定期观察引流是否有效;5、加强血钙浓度动态变化的监测;抽搐发作处理:立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1。总而言之,甲状腺肿瘤是一种瘤,治疗不及时,疾病恶化,那时后果是不可想象的。所以已经患上甲状腺肿瘤的病人,要积极配合医生的治疗疾病,病情轻的可以采取药物保守治疗,而病情严重的则可以选择上述的手术方案治疗,但手术不是零风险,病人选择做手术需要在专业医生指导。当然最后一点,选择手术治疗甲状腺肿瘤的患者,也要重视甲状腺肿瘤手术后护理,好的护理对病情好转有很大帮助

对于接受乳腺癌手术的女性朋友来讲,术后定期复查是医生常常叮嘱交待的事情。那么,乳腺癌术后到底还需要做哪些检查呢?下面跟大家捋一捋。 总体来讲,乳腺癌的复查一般包括体检、胸片或者胸部CT、肝脏超声、乳腺腋窝B超、锁骨上B超,血常规和血生化检查、乳腺癌相关标志物检测(CEA、CA125和CA153)等等,必要时还需要做骨显像和脑部的检查。服用他莫昔芬或托瑞米芬进行内分泌治疗的患者每年还需行妇科检查1次。同时要注意对患者对侧乳房的检查。 乳腺癌患者在手术后放、化疗期间,首先应定期检查血常规,肝肾功能等。因为放化疗均有较大的细胞毒性,不仅仅对肿瘤细胞,而且对于正常细胞也有毒性,可能会引起骨髓抑制,而使白细胞严重下降,还可能对肝细胞造成损害等。如果出现白细胞严重下降、肝功能受损明显等情况,可进行升白、保肝治疗或者考虑更改治疗方案。 乳腺癌患者还应该定做胸部CT或胸片,以监测肺部有无转移灶。定期做腹部B超检查,以观察肝脏的情况,因为乳腺癌患者可能会出现肝脏的转移;如果出现持续的不明原因的腰痛、肢体疼痛等症状,则应该做骨扫描检查,以观察有否骨转移;如果出现头痛,并且疼痛剧烈,进行性加重,则应该做脑电图、颅脑CT、颅脑核磁共振等检查,以明确是否已经发生了脑部转移。 刚才提到,乳腺癌术后还要注意对患者对侧乳房的检查。确实是这样,患有一侧乳腺癌的患者,其对侧乳房患乳腺癌的危险性大大增高,我们要注意对侧乳房的定期检查。 每次复查时,主动告知医生自己进来的不适症状也是非常重要的,大家要记住

肿瘤相关抑郁是指在对肿瘤进行诊断、治疗及其合并症处理等过程中产生的导致患者失去个人精神常态的病理性情绪反应。肿瘤诊治过程可导致患者情绪障碍,而抑郁情绪又会促进肿瘤的发生、发展、复发和转移,二者互为因果。肿瘤相关抑郁国外发病率为25%-75%。部分躯体症状,如疼痛、失眠常被肿瘤自身症状所掩盖,然而仅有不足10%的患者得到确诊,接受治疗的患者更少。那么,肿瘤相关抑郁,有药物可以控制、治疗吗?一、三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药是一类经典的抗抑郁药物,但因有口干、便秘、心动过速、头晕等不良反应,患者依从性较差,一般不作为首选。二、5-羟色胺再摄取抑制剂该类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,使突触间隙中5-羟色胺的浓度增加,提高5-羟色胺神经的传导作用而发挥抗抑郁作用。临床研究认为5-羟色胺再摄取抑制剂与三环类抗抑郁药疗效相当,但不良反应轻于三环类抗抑郁药,是目前抗抑郁的一线用药。高效、高选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂─氟西汀抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的癌痛、抑郁患者使用,在临床上应用较为广泛。三、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂米氮平是去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺再摄取抑制剂,有双重阻断作用,具有与三环类抗抑郁药及5-羟色胺再摄取抑制剂相近的疗效,而且其对胃肠道和性功能的影响较小,有一定的镇静效果,对肿瘤患者可既可缓解抑郁情绪,又可作为辅助的镇痛剂。四、二环类非典型抗抑郁药文拉法辛为苯乙胺衍生物,是二环类非典型抗抑郁药。本品及其活性代谢物O-去甲基文法拉辛能有效拮抗5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对多巴胺的再摄取也有一定的作用,具有较强的抗抑郁作用。该药毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期癌痛患者,其抗抑郁情绪效果良好,副反应小。五、中医药治疗从中医的角度讲,肿瘤抑郁症属于中医情志病范畴,临床研究发现补肾安神胶囊可改善患者的心理状态,减轻抑郁焦虑情绪,加味逍遥散颗粒可明显改善肿瘤患者失眠、疲乏、恶心呕吐等症状。中医药治疗肿瘤相关性抑郁在调节患者免疫功能、改善症状及生活质量、延长生存期等方面取得了一定的疗效,使其在肿瘤相关性抑郁的治疗中有着较为可观的前景。随着社会心理学的迅猛发展,心理因素在癌症的发生、发展中受到了人们的广泛重视。多种方式用于治疗肿瘤患者抑郁情况的改善并取得较好的效果,在治疗伴有抑郁症的肿瘤患者过程中,给予患者生物治疗的同时给予患者心理及抗抑郁药物治疗,对于改善患者生活质量、延长生存期具有重要意义

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