引起肝癌的元凶是什么,肿瘤患者需警惕静脉血
分类:医学科学

大肠癌,又称结直肠癌,是结肠癌和直肠癌的统称。我国大肠癌的发病率正以每年5%的速度攀升。在一些东部沿海城市,发病率更是接近西方发达国家的平均水平,超越胃癌成了消化道第一大恶性肿瘤。幸运的是,随着医学技术的进步,大肠癌的治愈率已越来越高,即使是高龄、进展期的患者,都可以从中获益。大肠癌发病率上升迅速,早期发现可微创治愈发病率持续上升、上升趋势明显,死亡率继续攀升,双率城市高于农村,经济发达地区高于欠发达地区。见下图:每个冰冷的数据背后,是一个鲜活的生命。据统计,2015-2016年我国新发肠癌患者约38万,因肠癌死亡的患者约19万。在上海等大城市,大肠癌已经是仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤了;在台湾地区,大肠癌的发病率更是已连续8年高居当地恶性肿瘤榜首。也有人预测,如果不采取有效的预防措施,我国大陆地区大肠癌的发病率可能会超过肺癌,成为“癌王”。为何大肠癌的发病率上升快,偏爱发达地区?原因有很多,除了遗传因素外,关键还有两点——一、“三高一低”的饮食结构:即:高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素,这点可以在我国居民超重或肥胖的比例逐年增加得到印证。“三高一低”的饮食结构会减缓肠道蠕动,延长食物滞留时间,增加了致癌物与肠道接触的机会,从而增加了患大肠癌风险。很多年前,美国关于结直肠癌预防纲要中就明确指出,少吃红肉可降低患结直肠癌的风险。同时,大量的研究也显示,素食或低肉饮食可降低患结直肠癌的风险。二、久坐不动:久坐不动不仅会导致体重超重或肥胖,也会减缓肠道蠕动,增加患癌的风险,这也不难解释,为什么结直肠癌患者中以肥胖者、不常运动的人居多的原因。大肠癌可防可控可治愈当然,大家也不用过于紧张、谈癌色变。和其他癌症不同,结直肠癌是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤。首先,大肠癌的癌前病变是明确的,即,大部分的结直肠癌都是从肠息肉或炎症演变而来的,大致过程如下:息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌这个过程很漫长,至少需要10年,甚至二三十年。这就给了我们足够的机会。只要我们能够在第一时间把息肉切掉,炎症控制好,就等于把癌症扼杀在了摇篮里。即使确诊时已经癌变了,但只要还是早期,患者的5年生存率也还是非常理想的。在我国,85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期结直肠癌患者,基本上可以实现临床治愈(3年不复发即为临床治愈),即,每10个Ⅰ期-Ⅱ期的结直肠癌患者,八九个都是可以治愈的。早期的结直肠癌患者可以通过肠镜下摘除病变,不仅创伤小,而且出血少、恢复快,基本不影响患者日后的生活。MDT助力,肝转移也能治得了肿瘤,最怕的是转移,特别是肝转移。目前,大部分肿瘤一旦发生肝转移,基本上都治不了了,唯独结直肠癌不一样。只要得到科学、规范、有效的治疗,5年生存率仍能达到30%,恢复得好的话,活十几年的也有。肝脏转移是结直肠癌最主要的死亡原因之一,约50%-60%的结直肠癌患者最终都会出现肝转移,如果不能得到及时有效的治疗,患者的预后大都较差。临床需要肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、肝胆外科、影像科、病理科等多学科团队的专家,共同“把脉”,临床称之为“MDT”。跟普通的会诊不同,MDT的讨论具有前瞻性,往往一个医生提出某个治疗方案后,其他医生会提出可能出现的问题,多次讨论后,最终达成一致,选择最适合的治疗方案,能够有效延长患者生存时间,提高生存质量。肿瘤是关乎整个身体的全身性疾病,成立多学科综合治疗团队的目的,就在于为患者提供最优化的方案,这也是提高结直肠癌患者治愈率,延长晚期患者生存期和生活质量的有效途径。50岁后定期做肠镜我国在结直肠癌的防治工作上已经取得了跨越式的发展。相比20年前,我国结直肠癌的治愈率提高了10个百分点(结直肠癌患者5年生存率现为47%)。虽然,这一数据与美国的65%、欧盟的56%,还有一定的差距。所以早发现,早治疗非常关键!流行病学调查和专项筛查显示,大肠癌好发于50岁以上。因此,50岁以上的人,最好每隔两三年做一次肠镜,尤其是高危人群:家族有大肠癌史的,本人有肠息肉的,本人有癌症史的,以及有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎、精神高压、慢性胆道疾病史等。4个信号要警惕除了早期筛查,还要警惕身体发出的信号。结直肠癌的症状千变万化,但最典型的是大便习惯或性状的改变,具体地说——1、原来大便一直是正常的,突然便秘了;2、大便突然变细,甚至便血了;3、原来经常便秘的,突然开始拉肚子了;4、大便突然有黏液了,无论是鲜红色、酱油色,还是果酱色,都是不正常的,虽然它们可能只是痔疮,并不是癌,但不能忽视,最好的办法是及时去大医院的专科门诊就诊。管住嘴、迈开腿,一半肠癌可预防作为一种消化道肿瘤,结直肠癌也是“吃”出来的肿瘤。有研究表明,近50%的结直肠癌可以通过调整饮食、控制体重和运动锻炼进行预防,六点建议,供大家参考——一、控制腹部脂肪。无论体重如何,腹部脂肪与结直肠癌风险的相关性都同样存在。二、经常适度锻炼身体。不一定非得去健身房,打扫房间也可以,出去跑步也可以,总之一定要动起来。三、多吃高纤维食物,如,芹菜、粗粮等。四、少吃红肉和加工肉类。同样的重量,加工肉类如热狗、培根、香肠和熟肉制品等,会使结肠癌风险增加更多。五、每天摄入足够量的水分。每天晨起喝两杯温水,这一方面可以让休息了一晚上后变黏稠的血液得到稀释;另一方面,有助于促进肠道蠕动,帮助排泄。六、保持愉悦的心情。

人到中年,许多人会背负着沉重的生活压力。这个年龄段的人正处于职场打拼的关键时期,这个时候,一定要小心肝癌的来袭。肝癌为何进展特别快?引起肝癌的元凶是什么?防癌保卫战-肝癌肝癌给人的印象是,一旦患上了,就离生命的结束期不远了。因为肝癌是一个进展速度非常快的癌症,如果中晚期才被发现,缺乏有效的治疗手段,平均的生存期也就在6个月左右。肝癌之所以进展快,主要是因为肝脏和其它的脏器不一样。癌细胞需要大量的血供,而肝脏里有三套血供,因此当发现肝癌的时候,由于肝脏自身血供丰富的特点,癌细胞能够在很短的时间内非常迅速地生长,因而缩短患者的生存期。肝癌之所以早期不易被发现,主要是因为肝脏是一个非常强大的代谢器官,如果肝脏功能不被很严重损害的情况下,身体是没有特异的症状,往往可能只是一些消化不良的症状。只有当进入晚期肝癌时,可能才会引起疼痛,甚至是黄疸等症状。肝癌晚期的疼痛有两个特点,一是在肝区,二是右肩部的牵扯痛。总体来讲,肝炎虽然是一个世界性的疾病,而亚洲国家尤其东亚是肝癌的高发区。肝炎、肝硬化到肝癌这个三部曲的进程需要经历大概10~30年的时间,但职场人常常认为自己年轻、工作忙、应酬多、压力大,往往忽略自己是肝癌的高危人群。肝癌的高危人群有:乙肝或丙肝病毒的携带者及患者。长期食用含黄曲霉毒素的食物,黄曲霉毒素大都存在于霉变的食物当中。大量饮酒的人,酒精的过量摄入容易引发酒精性肝病。非酒精性脂肪性肝病患者。肥胖是患癌的一个非常重要的危险因素,且发病率越来越高。高危人群一定要做到半年进行一次检查,检查包括血清甲胎蛋白和肝脏超声检查。肝癌其实不可怕,重点在于早防早治早防:一是切断母婴传播,给新生儿注射乙肝疫苗;二是高危人群定期体检;三是大规模人群筛查。当然,后两者需要借助一些检查手段,如血液检查、超声检查以及核磁检查等。这些措施能够让癌中之王远离我们。治疗:肝癌的治疗方式有很多。一般来讲,早期肝癌是手术治疗,中期肝癌是介入治疗,晚期肝癌有靶向治疗,放疗等,根据病人情况而定。强调一点,在肝癌的治疗过程中,抗病毒治疗是不容忽视的。埋在你身边的两个“地雷”每个人也不想生病,可是生活中的一些小细节却存在着大大的隐患。第一个地雷:黄曲霉毒素黄曲霉毒素,简称为黄曲霉素,世界卫生组织公布的一级致癌物。黄曲霉毒素有很多种,其中有一种致癌最强的是黄曲霉毒素B1。黄曲霉素在一次大量摄入的时候,可以引起急性肝脏损伤,而持续性地微量摄入可以引起肝脏细胞的损伤以及纤维化,本身就可以导致患癌,再加上如果感染乙肝病毒,肝癌发病率会大大提高。当食物储藏不当,环境又过于潮湿,或者储存时间过长,很容易发霉,这时很容易产生黄曲霉菌。大家要警惕,在日常生活中,不要购买太多的食物,而且要注意存放的方式和方法。不仅是食物,厨房中还有许多东西容易产品黄曲毒素。如木质刀架、食用油、百洁布、木质案板、木质筷子等等。厨房常常处于潮湿的环境,木质用具就很容易产生黄曲霉变。而现在家里常用的菜籽油、花生油,一定要选用国家检验合格的产品。第二个地雷:乙醛乙醛也是世界卫生组织公布的一级致癌物。在大量饮酒的过程中,乙醇转化变成乙醛,乙醛在经过乙醛脱氢酶转化以后会变成乙酸,乙酸是醋,是安全的,而乙醇和乙醛是对人身体有害的。如果乙醛脱氢酶结构异常,不能有效转化乙醛,就会导致乙醛大量堆积,乙醛的含量增高就会产生很多不良反应,一是脸红,因为它会扩张血管,二是会造成肝脏损伤,所以民间传说的喝酒脸红的人更加能喝的说法是错误的,长期大量饮酒,加速了肝脏由酒精性肝病到肝硬化到肝癌发展的三部曲。有些人酒量不错,天天喝,也没有发现有任何肝病,还蛮健康的。这是怎么回事呢?首先,不是所有喝酒的人都会得酒精性肝病。其次,饮酒不是酒精性肝病的唯一的因素,但是长期大量的饮酒是酒精性肝病非常重要的因素。第三,酒精对肝脏的损伤是一个长期积累的过程。最后,每个人对酒精的耐受力不同,有个体差异。建议大家能不喝就不喝,必须喝就少喝。职场健康问答:肝癌护肝药对于喝酒有用吗?这需要具体情况具体分析。护肝药是肝细胞受损后维护肝细胞正常工作的。一次大量的饮酒过程,其结局就是一次急性肝炎的发作过程。过度饮酒后,肝细胞已经受到损害,吃护肝药是有些作用的。提示一点,肝脏的耐受范围是巨大的,大约肝脏剩五分之一的时候还能够维持一个人正常的、平稳的生命,有很大的代偿空间,过度饮酒会使代偿空间慢慢缩小,建议限酒或戒酒。脾气大和肝病是什么关系?互为因果。肝脏是大部分激素的代谢场所,肝脏一旦出问题会引起内分泌激素紊乱,是导致脾气增大一个重要因素。有很多男性肝脏功能不好的时候,会发生男性的乳腺发育,胸部会疼痛或者有包块,此时要注意自己肝脏是否有问题。通过纯运动使脂肪肝消失,这种方法是可行的吗?这是关于脂肪肝减脂的问题,通过锻炼,减体重,是可以达到这个效果的

什么是静脉血栓栓塞症?静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓与肺栓塞,已成为住院肿瘤患者死亡的第二大原因,仅次于肿瘤本身,堪称肿瘤患者的定时炸弹。肿瘤患者如果发生静脉血栓栓塞症,不仅增加治疗难度,降低患者的生活质量,减少生存预期,还会大幅增加住院时间与治疗费用。为何会发生VTE?肿瘤患者的静脉血栓形成机制非常复杂。简单地说,血液淤滞、血管损伤、高凝状态是肿瘤患者发生VTE的三大直接原因,且各因素相互作用,共同影响VTE的发生与发展。肿瘤压迫静脉、卧床等可导致血液淤滞;肿瘤细胞自身、化疗药物、手术都可能引起血管内皮损伤;肿瘤细胞直接释放组织因子、炎症细胞因子、黏蛋白等促凝物质,影响血小板功能以及凝血级联反应,使得机体处于血液高凝状态。肿瘤相关性VTE的危险因素有哪些?肿瘤相关性VTE的危险因素主要涉及患者因素、肿瘤因素、治疗因素。如果患者是高龄、肥胖、贫血、患有感染、肾脏或肺部疾病那VTE发生的风险要高许多。研究表明,原发性脑肿瘤患者VTE的发生率最高,随后为胰腺癌、胃癌和肺癌,血液系统肿瘤患者尤其是淋巴瘤患者VTE危险也增加;初次诊断为肿瘤的患者3个月内VTE风险最大。化疗、近期手术(如髋关节/膝关节置换术)等治疗因素会增加VTE风险。置入中心静脉导管、输注红细胞和血小板、化疗前提高白细胞和血小板计数等辅助治疗措施亦会增加VTE风险。该如何预防?对肿瘤患者进行VTE风险评估和早期预防,可以降低VTE的发生率和死亡率。医生会根据患者,尤其是住院肿瘤患者的血栓危险因素以及潜在出血风险进行评估,决定是否需要预防,以及预防方式。VTE的预防主要有机械预防与药物预防。梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵是常见的物理预防选择,用以促进静脉回流,减少VTE的发生。静脉注射低分子肝素,或口服一些直接口服抗凝剂如利伐沙班、依度沙班等都是药物性预防的选择。第27届国际血栓和止血大会刚在爱尔兰落幕,会上推出的2018ISTH/NCCN指南,对直接口服抗凝药推荐级别上升:对于低出血风险肿瘤患者,推荐特定DOACs,LMWH是可接受替代方案。对于高出血风险肿瘤患者,推荐LMWH,特定DOACs是可接受替代方案。与2015ISTH指南相比,推荐将肿瘤患者划分为低出血与高出血风险两类,且DOACs地位上升与LMWH基本一致,不再优先推荐华法林。最后需要强调的是,当制定个体化抗凝方案后,患者一定要积极配合治疗并定期进行血常规、凝血功能相关指标检测,CT血管造影、下肢静脉彩超检查等,携手防治VTE,减少血栓相关不良事件的发生

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