韧带样型纤维瘤病,低分化腺癌
分类:医学科学

概述韧带样型纤维瘤病是成纤维细胞克隆性增生性病变,位于深部软组织,以浸润性生长和易于局部复发为特征,但不转移。本病可发生于全身各处,多见于腹壁,也可发生于腹内及骨骼肌内。多发生于30~50岁,以女性多见。也可见于青少年。本病病因包括遗传、内分泌和物理因素等。所有病变均以一致长形纤细的梭形细胞增生为特征,周围有胶原性间质和数量不等的明显血管,细胞核无异型性。病变内细胞Vimentin强阳性,MSA和SMA阳性程度不等。局部切除是否充分关系到是否局部复发,某些特殊部位的韧带样瘤具有致命性,尤其位于头颈部。二 病因本病病因有多方面,包括遗传、内分泌和物理因素。有的病例为家族发病,并且Gardner综合征患者伴有此类病变,尤其是肠系膜纤维瘤病,提示本病有遗传学基础。腹部病变经常发生于妊娠期及妊娠后妇女,提示内分泌因素参与。创伤对发病可能同样有促进作用。三 临床表现典型的韧带样型纤维瘤病表现为深在性界限不清的质硬肿物,不易发觉,微痛或无痛。有些病变为多灶性。少数病变引起关节活动度下降或神经症状,典型的腹壁病变见于年轻的妊娠期女性或产后女性,以产后1年以内更多见。盆腔纤维瘤病为缓慢生长的可触及的肿物,一般无症状。肠系膜病变少见,或伴有Gandner综合征。大部分表现为无症状的腹部肿物,有些有轻微腹部疼痛。位于肠系膜的病变可表现为胃肠道出血或继发肠穿孔引起急腹症。四 检查1.组织病理典型病变界限不清,浸润至周围软组织。所有病变均以一致长形纤细的梭形细胞增生为特征,周围有胶原性间质和数量不等的明显血管,血管周围有时有水肿。细胞核无异型性,核小、浅染,有1~3个小核仁。细胞常排列成连绵的束状结构。可有瘢痕瘤样胶原和弥漫性玻璃样变。有些病例间质有弥漫性黏液变,细胞形态也可表现为筋膜炎样,尤其是发生在肠系膜和盆腔的病变。2.免疫表型病变内细胞Vimentin强阳性,MSA和SMA阳性程度不等。少数细胞可同时表达S-100。3.遗传学APC蛋白与Wnt同路中重要的细胞信号蛋白β-catenin结合,结合后产生链式反应,导致β-catenin降解和Wnt信号通路抑制。大多数韧带样肿瘤大量表达β-catenin。该肿瘤有别于大多数纤维瘤病的其他遗传特征还包括bcl-2、RBI和TP53突变。五 诊断根据临床表现及组织病理学即可诊断。六 治疗本病的治疗方法有手术、放疗和药物保守治疗。由于硬纤维瘤术前诊断困难,且可能恶变为纤维肉瘤,故多数作者认为应及早手术切除。切除范围包括肿瘤及附近正常肌肉、筋膜和腱膜,以降低术后复发率。肿瘤范围广不能切除时可试用放疗。为降低复发率,术后辅以非类固醇抗炎药和抗雌性激素药,有否实际疗效,有待进一步研究。

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,是女性生殖系统的良性肿瘤,发病率逐年上升。究竟是什么原因引起了子宫肌瘤,成为医学专家和患者最为关注的问题,医生就此问题为大家进行了答疑:大量的临床实例证实,子宫肌瘤的产生除了遗传因素外,还与患者自身的生活、行为习惯悉悉相关,归纳起来主要有以下三点:1:抑郁情绪,促使雌激素分泌量增多现在大部分女性面临工作和家庭双重精神压力,易产生抑郁情绪。抑郁情绪是一种很少有人重视的子宫肌瘤的病因。伴随着绝经期的到来,女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中,女性自身的抑郁情绪,很容易促使雌激素分泌量增多且作用加强,成为子宫肌瘤的病因。2:得不到孕激素及时有效保护这是最常见的子宫肌瘤病因,特别是哺乳期或者妊娠期的女性如果是受到了激素作用,卵巢会暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一。3:性生活失调影响子宫健康夫妻间正常的性生活刺激,可促进神经内分泌正常进行,使人体激素正常良好地分泌,很少女性朋友了解,子宫肌瘤的病因之一是长期性生活失调,它容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤发生。了解了引起子宫肌瘤的病因,我们女性朋友就要在日常生活中严加防范,做好早期的预防工作,一旦发现身体有异常变化,比如经期延长,经量增多,腰痛等症状,要及时去医院检查,特别是一些丁克女性,更要注意子宫肌瘤症防范,最好是能定期去医院做妇科检查,对疾病做到早发现,早治疗。最后,医生提醒,不是所有的子宫肌瘤都需要治疗,如果青年女性体检发现此病,未产生临床症状,且肌瘤较小可以暂时观察,等将来生育的时候一并处理;如果肌瘤较大、多发或者产生了临床症状就要积极治疗了,可以采取超声刀技术或者手术切除等治疗方法,临床效果良好

一 概述腺癌是一类具有腺样结构或黏液分泌功能的恶性上皮性肿瘤,主要发生于胃肠道、肝内胆管、胆管、肺、女性生殖道及乳腺,也可发生于有腺上皮化生的组织,如Barrett食管以及腺性膀胱炎的膀胱等。恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。二 病因由腺上皮发生的一种分化较差的恶性肿瘤。三 临床表现不同部位的低分化腺癌会有不同的临床表现。四 检查行血常规、B超、腹部平片、CT等检查。五 诊断确诊需要依靠病理组织学或细胞学诊断。六 治疗根据具体部位可采取外科治疗,可根据患者不同病期及具体情况做病灶的根治性切除术或姑息切除。此外,根据肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑,选择化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗。

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