癌症晚期止痛药大汇总,让抗癌事半功倍
分类:医学科学

一概述髓母细胞瘤是发生于小脑的恶性侵袭性胚胎性肿瘤,好发于儿童,易通过脑脊液途径播散。髓母细胞瘤约占儿童颅内肿瘤的20%,占儿童后颅窝肿瘤的40%,发病高峰年龄为6-9岁。至少75%儿童髓母细胞瘤起源于小脑蚓部并突入第四脑室,随着年龄增长,越来越多的病例累及小脑半球。由于髓母细胞瘤容易播散复发的特性,化疗必不可少。手术加标准剂量全中枢放疗治疗标危髓母细胞瘤的5年无进展生存率为50%-65%,而手术加低剂量全中枢放疗加化疗治疗标危髓母细胞瘤的5年无进展生存率达81%。二临床表现髓母细胞瘤的病程较短,病情发展迅速。首发症状通常为头痛、呕吐、嗜睡,导致大多数患儿误诊为胃肠道疾病。也常出现步态不稳、共济失调、颈强直、斜颈等表现。肿瘤细胞可沿脑脊液播散到中枢神经系统其它部位,椎管内转移可导致腰腿疼等神经根受累表现。极少数可因血行播散发生远处转移,如发生骨转移可导致骨痛。三治疗1.标危髓母细胞瘤的治疗标危髓母细胞瘤的常规治疗是手术+降低剂量放疗(全中枢放疗剂量从36Gy降低至23.4Gy )+化疗,5年无进展生存率达81%。较不进行化疗的手术+标准剂量放疗的5年无进展生存率明显提高。2.三岁以上高危髓母细胞瘤的治疗三岁以上高危髓母细胞瘤的标准治疗是:手术+标准剂量放疗+大剂量化疗。高危和标危患者的治疗策略不同,如果按照标危髓母细胞瘤的治疗,高危髓母细胞瘤的5年生存率<55%。3.三岁以下高危髓母细胞瘤的治疗由于放疗对这些患儿的脑组织损伤大,应避免和推迟放疗。手术+高强度化疗可使小于3岁髓母细胞瘤患儿5年生存率达到66%。4.进行临床试验探索新的化疗方案优化的化疗方案以及新抗癌药物的临床研究正在进行,试图改善高危患者以及复发患者的生存率。5.髓母细胞瘤哪些情况下术后先化疗三岁以下髓母细胞瘤术后先进行化疗,放疗推迟进行。部分髓母细胞瘤诊断时已经广泛播散的患者,术后可先化疗2-4周期,肿瘤缩小减少后再放疗,放疗后继续完成化疗。有些髓母细胞瘤术后出现缄默症、烦躁等,不能配合放疗者,可先行化疗,待缄默症等好转后再放疗,放疗后继续完成化疗。

众所周知,癌症是一类难治的疾病。但难治不等于不能治,更不等于治不好。这一点可以从众多癌症治愈的病例中得到证实。那么,为什么有的病人能够治愈,而有的病人却不能治愈呢?

癌症晚期病人疼痛难忍,由于病情发展肿块压迫,吃其他抗癌药物也没有立竿见影的效果,止疼药是家中常备药物,而有些止疼药药店可以买到,有些却必须三甲医院红色处方才可以开,建议尽早备好。

还有,为什么有的晚期病人治愈了,而有的早期病人却故去了呢?更为甚者,为什么有的没有治疗自愈了,而有的治疗及时却复发了呢?这其中的原因很值得医生、病人和家属去认真思考。面对这样的现象,医界只能无奈地用个体差异粗浅地加以解释。那么,这种个体差异到底在哪里呢?能不能解开这种差异的秘密、找出规律、并利用规律让更多病人得到理想康复呢?经过反复认真研究,发现在这些看似不可思议的问题或现象背后,确实蕴藏着一个普遍的规律或法则,那就是:在同样的临床治疗背景下,越是心理状态较好和行为较为积极的病人,越容易创造出康复奇迹;越是心理状态较差和行为较为消极的病人,越容易出现不应有的早亡。这就给了我们许多启示。

以下整理的止疼药可供参考:疼痛的药物治疗世界卫生组织制定的三解题治疗方案:Ⅰ级止痛:适用于一般疼痛,主要使用非甾体抗炎镇痛药。常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬,芬必得、扶他林等;Ⅱ级止痛:适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。主要用药可卡因、双氢可待因、曲马多、布桂嗪、双克因等;Ⅲ级止痛:适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。主要用药有吗啡、杜冷丁、芬太尼等。阿司匹林最常用的非阿片类药物,对轻、中度疼痛有效,但需足量,每次至少0.6g,4小时1次,可以连用几个月。其副作用主要有:过敏反应、胃肠反应及影响凝血功能。消炎痛栓为非甾醇类抗炎解热镇痛药,具有解热、消炎及镇痛作用,由肛门置入,50mg/次,每日2~3次。这种药使用方便,能减少胃肠道刺激,对有进食困难及剧烈恶心、呕吐的轻、中、重度癌痛病人均有较好疗效。扑息热痛乙酰氨基酚商品名称有百服宁、必理通、泰诺、醋氨酚等。常用于一般痛症,如头痛、肌肉疼痛、骨关节痛等。它药效安全,副作用轻微,不会引起胃部不适,但过量服食会伤及肝脏,建议一般成人用量每天最多四克。可待因弱阿片类药,口服30mg止痛效果相当于650mg阿斯匹林,二者合用,止痛效果等于或超过60mg可待因。此药用于中、重度疼痛。另有氨酚双氢可待因片。吗啡吗啡拉丁名:Morphini具有镇痛,镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。硫酸吗啡控制释片拉丁名:TabellaeMorphinSulfatisModesteliberantes美施康定、路泰强效中枢性镇痛药,作用时间可持续12小时,主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛布桂嗪拉丁名:Bucinnazine强痛定精神性镇痛药,用于各种疼痛,如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛杜冷丁拉丁名:Pethidne即盐酸哌替啶度冷丁、唛啶、地美露作用及机理与吗啡相似,镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛,如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛,与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。芬太尼拉丁名:Fentanyl为阿片受体激动剂,属强效麻醉性镇痛药,镇痛作用产生快,但持续时间较短,用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,也用于各种原因引起的疼痛芬太尼透皮贴剂即FentanylTransdermalSystem,多瑞吉芬太尼是高效阿片类镇痛药,作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近,除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用,而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后,约6-12小时后血清中可测到有效浓度,12-24小时达到相对稳态。中到重度慢性疼痛。双克因DHCContinTablets,酒石酸二氢可待因控释片作用于中枢神经系统,产生镇痛作用;作用于延髓咳嗽中枢,抑制咳嗽反射,产生镇咳作用。口服吸收良好,口服后1.6-1.8h达峰值,半衰期为3.5-4.5h,药效可维持12h.在肝代谢,主要在肾排泄。用于中度疼痛。可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。帕米磷酸二钠即Aredia,阿可达可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合,对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展,减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。最常见的不良反应是感冒样发热,一般持续24小时左右,可自行恢复,第二次给药时一般不再出现或很轻。

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