结直肠癌生存者的疼痛研究,预防鼻咽癌要注意
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鼻咽癌是呼吸系统内的一类恶性肿瘤,临床上不是很常见,但是也要注意它的预防工作。鼻咽癌是鼻咽部发病率最高的肿瘤,起病往往比较隐匿,主要的早期表现为鼻堵、鼻衄、流涕,常被当作鼻炎或鼻窦炎处理,抗炎治疗后症状可部分改善。 那么鼻炎和鼻咽癌有哪些区别 鼻炎是鼻腔的粘膜的水肿、肥厚、萎缩等病变。它的主要症状是鼻塞,流清涕。而鼻癌则是鼻腔里长出的一种恶性新生物。其特点是生长速度快,鼻塞严重,多伴有血性分泌物,另外破坏性大,常向鼻窦、眼眶、上腭、颅底侵犯,而出现相应的症状,如向眼眶侵犯会造成眼球移位、视力障碍;向鼻窦侵犯常引起头疼,出现鼻窦炎相关的症状;向上腭侵犯会出现上腭下塌。 鼻炎与鼻癌的区别在检查时更明显,鼻炎只有鼻腔粘膜的变化,没有新生物,而鼻癌则可见鼻腔里出现明显的肿块,表面多粗糙不平,呈现出菜花状,触之极易出血。两者组织类型就是有明确差异的,鼻炎是鼻部黏膜的炎症性疾病,而鼻癌一般是指鼻咽癌,是肿瘤性疾病。前者通过抗炎治疗去除病因,疾病可以恢复,而后者即使致癌因素消失,已经成为肿瘤的组织还是会继续发展的。 如何预防鼻咽癌 1、预防鼻咽癌应避免鼻炎部位的病变,尤其是冬天的时候,鼻子是外露的一个器官,所以一定要预防感冒的发生,有必要的时候还可以进行鼻腔部位的清洗。避免吸入有毒气体,例如有毒烟雾,杀虫剂的气味,以及二手烟的吸入。 2、预防鼻咽癌应注意鼻部疾病的治疗,例如常见的鼻炎,虽然说鼻炎轻易不会引发鼻咽癌的发生,但是有可能会间接的引发,所以一定要治疗,还有就是如果发现鼻腔内鼻涕带血,或者经嗓子从口中突出的鼻涕带血,都需要及时就诊治疗。 3、预防鼻咽癌应增强自己的抵抗力,加强体育锻炼和室外活动,抵抗力的下降可能会引发鼻咽癌的发生和扩散。还有就是饮食上要注意合理搭配,平衡饮食,多吃一些蔬菜水果。

鼻咽癌为中国人特有之癌症,故亦是南方常见的癌症,男性比女性易患,其比例约为3比1。好发年龄在40至50岁之壮年期,易对社会、经济、家庭造成重大冲击。鼻咽癌发生的原因乃多重因素所构成,经研究结果约有三项,即遗传、EB病毒感染、环境因素(小时候多食用腌渍食物或咸鱼、工作环境之空气污染及久而多的吸烟者)。鼻咽癌之常見症狀为:颈部肿块、单侧听力障碍或闭塞感、痰中带血丝或鼻涕中含血、单边鼻塞或鼻涕增多、头痛、脸麻、复视等。 鼻咽癌诊断需要经鼻咽肿瘤切片,作病理检查才能确定。确立诊断之后,需要先行判定其临床分期之后,才施行治疗。 鼻咽癌的放射线治疗 鼻咽癌的治疗以放射治疗为主,早期单用放射治疗的结果就很好,五年存活率可达80%以上;晚期或复发的病人可能需要并用化学治療及放射治療,五年存活率有30~50%以上。除了少数病人在治疗开始就有远程转移其病情较难控制外,鼻咽癌并不是绝症,是一种可以控制及治愈的癌症。经正规方式治療后,病人多数能够恢复,而返回工作岗位。 可为什么治疗鼻咽癌首选的方法是放疗呢? 首先,说下为什么得了鼻咽癌不首选手术治疗。鼻咽癌发生的生理位置很特殊,肿瘤垂直径仅有5.5-6.0厘米,看上去就像一个小火柴盒的长方体腔道。颈椎为其后壁,颅底为顶壁,破裂孔包括舌下,舌咽,迷走,副神经及重要动静脉出入颅腔,肿瘤细胞亦由此侵入颅内,大动脉、静脉和淋巴组织在两侧壁上都有。而肿瘤根治性手术在由大血管和颅神经包绕的弹丸之地是很难进行的,做手术时不损伤这些重要结构更加的有难度,所以因为解剖上的受限,鼻咽癌的治疗手术不是首选治疗方法的结论,是很有科学根据的。其次,鼻咽癌大多数属于低分化鳞癌,其中“鳞”是指鳞状细胞,“低分化”指肿瘤细胞处于脆弱的生长阶段,但是其恶性程度高。低分化具有发展快、易转移和破坏性大等特点,但也正是因为这个特点,使其对放射线的的敏感性非常高,在放射线的几次或数次照射下就会被消灭。 从常规放疗到现代放疗,鼻咽癌的早期治愈率可达90%以上,5年治愈率可达80%以上。此外,鼻咽癌易向周围组织进行侵犯和向颈淋巴结转移,手术很难做到全部切除。最后,现在的各种抗癌药物、生物学治疗、化疗以及中医中药治疗还是作为辅助疗法,并不能独立的解决病患。综上所述,鼻咽癌患者在选择治疗方法时应首选放疗,而不是单纯的使用手术、化疗。

癌症幸存者在治疗完成多年后可能仍然经历着多种临床症状的持续影响,慢性疼痛就是其中之一。对人口学、医疗、社会心理因素与癌症幸存者慢性疼痛相关性的识别,可能对需要疼痛治疗的特定亚群的筛选提供重要信息。疾病和治疗对结直肠癌患者的长期影响一直知之甚少,来自美国的AmyE.Lowery和TatianaStarr等人对结直肠癌幸存者治疗10年后疼痛的患病率及相关特征做了研究,结果显示慢性疼痛对一部分结直肠癌幸存者的躯体和心理造成了沉重负担,需要引起临床医师的重视。(PainMed.2013年9月6日在线版) 该研究收集了纪念斯隆-凯特琳癌症中心的100名结直肠癌幸存者,这些幸存者距离治疗完成1-10年,在研究开始评价时无肿瘤证据。正在接受抗肿瘤治疗的或是有严重心理生理障碍的患者将被排除在研究之外。研究采取电话随访的方式,分别完成简明疼痛调查量表、神经病理性疼痛调查问卷简表、癌症幸存者生活质量调查表摘要、Zung简明抑郁自评抑郁量表、Zung简明焦虑自评抑郁量表以及复发恐惧调查问卷。 参与该研究的患者多为已婚、男性高加索人,平均年龄为64.7岁。研究结果显示,结直肠癌幸存者中,患有慢性疼痛的比例为23%,平均疼痛强度为中度(疼痛评分平均值为6.05,标准差为2.66)。超过1/3的疼痛发生与肿瘤疾病本身和治疗相关。卡方检验与t检验分析显示,患有疼痛的癌症幸存者多为女性,收入相对较低,更容易出现抑郁或焦虑症状,并且对自杀观念的认可程度较不伴有慢性疼痛的结直肠癌幸存者高。一般情况下,疼痛的发生中等程度的影响了患者的日常行为活动。 慢性疼痛对于一部分但绝不是无关紧要的少数结直肠癌幸存者可能造成了沉重的负担,这一部分人可能需要生物社会心理学方面的相应治疗。临床医生与癌症幸存者之间开展关于躯体及精神症状的开放式对话在长期随访中被高度认可。

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