乳腺癌患者的非药物心理疗法实施,怎样做才能
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早诊早治与晚诊晚治的差别,不论是治疗过程中还是治疗后都是天壤之别:早期肺癌经过手术后的治愈率可以达到85%以上,且治疗费用低,治疗合并症少,患者生活质量高,晚期肺癌治愈率极低,不到15%,且患者治疗承受的痛苦大,生活质量低。但不论患者处于早期还是晚期,都应该进行正规治疗,因为只有正规治疗能够延长患者的生存时间。

生物-心理—社会的医学模式,实施心理干预治疗,调整好肿瘤患者心态,树立信心、挖掘战胜疾病的心理和生理潜能,提高患者生活质量,提高临床治愈率,延长患者生存期。在常规化疗、放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗基础上,结合应用心理支持、疾病知识教育、情感疏泄、行为治疗、认知治疗、家庭治疗、意念疗法、移境疗法,激发患者生存欲望,提高抗肿瘤治疗适从性。

1)关心自己身体出现的异常信号:比如咳嗽、痰中带血、胸闷胸痛、声音嘶哑、饮水呛咳或不明原因的发热;

王嘉 主治医师 讲师北京大学肿瘤医院 胸外科

乳腺癌术后患者,由于女性特征发生改变,以及放疗、化疗所引起的不良反应,给患者心理上造成很大压力,担心自身吸引力下降,恐惧复发转移,自我价值感下降,加之年青患者疗后的婚姻、孕育问题的焦虑、悲观、失望、自卑等心理状态,许多患者产生不同程度的心理障碍。直接影响疾病的转归及生命质量。心理问题是独立于技术之外的,身体的治疗并没有使她们达到身心和谐充满健康的状态,因此实施心理治疗,对于乳腺癌的整体治疗有着积极的作用。 焦虑、抑郁情绪通过自评焦虑量表、自评抑郁量表等测量记录。 宣泄疏导: 生活中,乳腺癌患者发病多伴怨气、闷气、赌气、和怒气,怨气:来源于一种怨恨的情绪。闷气:多发生在夫妻之间,这种闷气是一种‘冷暴力’,夫妻间生闷气无形中对人体伤害最严重。赌气:人们经常由于不满意和受指责而赌气。怒气:对于性格急躁的人来说,很容易爆发怒气。专家指出怒伤肝,愤怒使人肝气不舒。发病后绝大多数乳腺癌病人有较明显的恐惧、焦虑和抑郁情绪,患者在寻求心理治疗前的处境是无人理解、无处诉说的,临床上很少给病人提供这样的机会。因此患者和家属遇到医护,合适机会自然就会宣泄痛苦地诉说,此时,需要医护耐心地倾听,使病人清楚他的痛苦已被我们作为现实接受;并且针对个体复杂问题,通过与病人的交谈和疏导,缓解其情绪问题。 心理疏通 患者住院期间,心理压力大,加上病情、心情复杂交织,医护人员工作忙于日常工作,大多情况下无暇顾及患者心理。建议与患者建立良好医患、护患关系,相互信任基础上行个体心理疏通,患者集体接受专家讲解疾病诊治康复的相关知识,缓解心理压力。 行为疗法 目的是减轻焦虑和抑郁,提高患者的自信心。具体为放松训练,转移注意力,制订活动计划,帮助患者学会适应周围环境和减轻对放、化疗的恐惧,采取循序渐进的方式。 认知治疗 治疗期间,医护人员注意发掘和了解患者存在“自动性思想”,并告诉患者如何识别这些负性想法。一旦患者能够学会识别这些认知错误,即可纠正错误认识和有病乱求医的做法,引导病人到正规医院治疗,规范强化患者管理。患者通过参加听专家心理治疗讲座,了解认识,接受罹患肿瘤的实际情况;抗癌明星交流,激发患者生存欲望,增强战胜疾病的勇气和信心。 意念疗法 轻音乐背景,内心意念引导松弛肌肉,在肌肉放松的基础上想像体内的抵抗力正在杀灭肿瘤细胞,以调动机体的抵抗力。该方法教会患者自己进行,要求患者每天至少1次,每次15~20分钟。 家属协同疗法 在患者认知行为治疗中,需要家属协同参与。一方面是作为治疗医护的合作者,帮助督促和观察患者,强化和巩固其有效的心理应对技巧;另一方面,促进和改善夫妻间的沟通。 移境疗法 带患者到户外清净之处性心理沟通、有氧运动、文化活动、科普教育,患者交流康复经验等各种活动,开阔眼界,充实快乐生活。使患者长时间处在快乐、兴奋状态,免疫力、抵抗力明显增强。 激励疗法 乳腺癌患者基本是女性,肩负着抚养儿女,孝敬父母,扶持丈夫等家庭责任。帮助每位患者找出自己的生存欲望,制定自己的康复计划和生存目标,写出来说出来,增强家庭的责任感。请康复者介绍康复经验和体会,激励她们同舟共进,共度难关。

2)定期体检,有家族肿瘤病史的朋友如果有条件,可以用胸部平扫CT代替常规体检用电胸部透视或胸部X线平片。

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